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食品药品检验申请登记表
JL - 4.4 - 01

 

 

 

样品名称: 检品分类:
药品分类: “ / ”(表示不是药品) 包装材料:
批  号 例:20200 ,多批次用“;”分开(0203223 ; 0303334 ; 0203335)
外  观: 完整  不完整(情况: 规  格:
包装规格: (例:“2片×2板/盒”)
检品数量: (例如:“3”)
检品数量单位: (例:“袋”)    
批  数: 批(例:“3”或“3;4;5”) 多批次时用“;”分开,仅在药品注册时,并且三批规格一样。
保存条件: 常温  阴凉  冷藏  冷冻  其它
食品样品性状描述:
标示的生产单位或产地:
注册类别: 检验目的:
检验依据:  
(文本框可自行编辑,用户可在下面的下拉框中选择相似或相应的标准后,在此文本框编辑为所要求的标准)
 
检验项目: 全项 部分 单项   选择部分/单项,方可录入
附带资料: 受理通知单  申报资料  单位证明  委托书  检验报告
其它
(注:如为注册申请,请将自拟的质量标准电子档发送到gxypjys@vip.163.com)
  分包(填写分包检验客户意见记录表)    客户指定检验仪器
附带对照品:名称:  标定单位   数量
附带阴性样品
修改检验登记表方式: 电话  传真  文字  其它
余  样: 退 不退 附加信息: 需要 不需要
取 报 告: 自取 邮寄 缴费方式: 转账 现金
客户名称: 联 系 人:
电  话: 传  真: 邮  编:
地  址:
注:客户在填写本检验登记表之前,请详细阅读检验登记表说明。

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